【主因】
慢性腎臓病による、内因性エリスロポエチンの産生低下
【治療の基本】
腎臓の負担を減らす：血圧や血糖値の管理、たんぱく質の制限
【治療⓪】
鉄を補充する。
【治療①】
エリスロポエチン製剤による治療（推奨度B）
治療目標 Hb値11〜13g /dL。
※Hb＞13g /dLを目標値にするとかえって心血管リスクを上げる恐れ（推奨度D）
月1回製剤のエポエチンβぺゴル（ミルセラ®︎）注、週1回製剤のダルベポエチンα（ネスプ®︎）注が主流。
旧来薬としては週3回製剤のエポエチンα（エスポー®︎）、エポエチンβ（エポジン®︎）があります。
【治療②】
HIF-PH阻害薬による治療
機序：酸素が足りなくなると、赤血球をたくさん作ろうと、エリスロポエチンが産生されます。この役割を果たすのが低酸素誘導因子HIFです。
酸素が十分にあると分解酵素HIF-PHがHIFを分解してしまいます。
酸素があってもHIFが分解されないように、HIF-PHの働きを抑えるのがHIF-PH阻害薬です。
（この仕組みを解明した米国の教授たちは2019年ノーベル生理学、医学賞を受賞されました。）
現在承認されたHIF-PH阻害薬は5剤です。
ロキサデュスタット（エベレンゾ®︎）
ダプロデュスタット（ダーブロック®︎）
バダデュスタット（バフセオ®︎）
エナロデュスタット（エナロイ®︎）
モリデュスタット（マスーレッド®︎）。
効果と安全性のバランスで、ダーブロックが最も販売されているようです。
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