慢性咳嗽

⚪️咳嗽
○人前で咳をするのは気になる、恥ずかしい
○他の人に迷惑をかける
○会話に難がある
⚫︎咳嗽とは、気道内に貯留した分泌物や異物を排除する
⚫︎気道、胸膜、心膜、外耳道などに咳受容体が存在
⚫︎Aδ線維
⚫︎C線維
○3週間までの急性咳嗽は感染症による咳嗽が多い
○8週間以上の咳嗽は感染症以外による咳嗽が多い
〈慢性咳嗽の原因疾患の頻度〉
咳喘息・気管支喘息、GERD、COPD、感染後咳嗽、副鼻腔気管支症候群

⚪️咳喘息の診断基準　
1.喘鳴を伴わない咳嗽が8週間以上持続　
かつ　
2.β2刺激薬が有効　
※喘鳴がある場合は気管支喘息を疑う

⚪️咳喘息　
第一選択薬：ICS（吸入ステロイド薬）　
夜間症状やFEV1（1秒率）はすぐ良くなるが、気道過敏性（炎症）の改善は時間がかかる（約18ケ月）

⚪️アトピー咳嗽　
1.喘鳴を伴わない咳嗽が3週間以上持続　
2.気管支拡張薬が無効　
3.アトピー素因を示唆する所見　
4.ヒスタミンH1受容体遮断薬にて咳嗽発作が消失　
※喉がイガイガする、むずがゆい　
アトピー咳嗽は咳受容体の感受性が亢進している。

⚪️ゲーファピキサント（リフヌア錠®︎）
選択的P2X3受容体拮抗薬
味覚障害の副作用が多い、それ以外はあまりない
4割位の人に改善見られる